Če se že dlje časa potapljate, ste verjetno že slišali za DAN ali Divers Alert Network. Če potapljač objavi vprašanje o zdravstveni varnosti, se odgovori običajno začnejo z: "Verjetno bi morali najprej poklicati DAN."
DAN uporabljam že leta in čeprav je potapljačem že dobrih 40 in nekaj let uspešno pomagal pri doseganju najustreznejšega zdravljenja, se ob tej priložnosti zdi, da bi lahko stvari naredili veliko bolje.
Obstaja nekaj stvari, zaradi katerih je zadevni potapljač zaskrbljen glede potrebnega zdravljenja po dogodku. DAN je preučil vse, kar se je zgodilo, in objavil ta prvi odgovor o tem, kaj bi lahko naredili bolje in kako se bo to spremenilo v prihodnje.
Razčlenil bom in razložil vsak del. Doslej je DAN opredelil dve glavni področji izboljšav in več sprememb, potrebnih za dosego cilja.
POGLEJ SI POSNETEK
Oglejmo si DAN-ov odgovor in poglejmo, kako se namerava izboljšati in kaj lahko storite, da preprečite, da bi se vam zgodilo to, kar se je zgodilo temu potapljaču.
Tik pred prejšnjim božičem (2023) je član DAN, ki se je potapljal v Abacu na Bahamih, doživel incident, ki je povzročil dekompresijsko bolezen (DCI). Ko je stopil v stik z DAN in poskušal dostopati do ugodnosti svojega članstva in zavarovanja DAN, ni prejel ustrezne zdravstvene oskrbe tako hitro ali enostavno, kot bi si on ali DAN želel.
Diagnoza DCI
Diagnoza DCI je prva točka izboljšave, ki jo je izpostavil DAN. Med prvim klicem je članov potapljaški prijatelj poročal o provokativni izpostavljenosti ter da je član kazal znake in občutil simptome DCI.

Kot izkušena potapljača sta oba prepoznala te znake in simptome, zato sta stopila v stik z DAN-om, da bi ju odpeljali na zdravljenje. Takrat je bil član pod oskrbo zdravnika, ki je končal prvi pregled, vendar še ni postavil diagnoze.
Po klicu je zdravnik DAN razpravljal o primeru z nadzornikom, ki je odločil, da obstaja velika verjetnost DCI. Sedem minut pozneje je zdravnik člana poklical nazaj, da bi to obvestil potapljače, kar je standardni operativni postopek.
To ni bila medicinska diagnoza DAN-a. Odgovornost za diagnosticiranje je na ocenjevalnem zdravniku ali drugem zdravstvenem osebju na kraju samem. DAN je tam, da podpira in ne nadomešča zdravnika, ki sprejema vse zdravstvene odločitve na podlagi pregleda pacienta, česar DAN ne more narediti na daljavo.

Čeprav je DAN-ova ekipa usposobljena in izkušena, se na tej točki še vedno pogovarjajo samo po telefonu kot svetovalci in lahko le pomagajo zdravnikom s svojim posebnim strokovnim znanjem, ne pa da prevzamejo.
V tem primeru zdravnik, ki ni imel zdravil za potapljanje trening, je bilo ponujeno osebno posvetovanje z medicinskim direktorjem DAN, vendar je bila ta ponudba iz kakršnega koli razloga zavrnjena.
DAN je vsem svojim zdravnikom sporočil, da je zdravstveni direktor na voljo za posvet z lečečim zdravnikom, če ta oseba nima veščin ali izobrazbe, potrebne za diagnosticiranje potapljaške poškodbe.

Prepoznavanje DCI je še vedno precej nejasna veščina za večino zdravnikov, ki se s tem še niso srečali. Zdravnik DAN-a mora močno priporočiti takojšen posvet z zdravstvenim direktorjem, da ugotovi, kaj je najboljše za poškodovanega potapljača.
Medicinska evakuacija
Drugo področje skrbi za DAN v tem primeru je bila medicinska evakuacija in plačilo stroškov. Ko je postalo očitno, da je potrebna evakuacija na višjo raven oskrbe, so se začela prizadevanja za dokončanje medicinske evakuacije iz Abaca v Nassau, lokacijo hiperbarične komore.
DAN pravi, da ima za koordinacijo takšnih zdravstvenih prenosov sklenjeno pogodbo z najbolj ocenjenim podjetjem za pomoč pri potovanju na svetu. Očitno v skladu z obstoječimi standardnimi operativnimi postopki (SOP) DAN je zdravnik DAN ta primer predal temu ponudniku potovalne pomoči, da uredi evakuacijo.

Podatki, ki smo jih zbrali, razkrivajo več možnih odstopanj od DAN-ovih SOP. Zdi se, da med drugim DAN-ov ponudnik potovalne pomoči ni zagotovil ugodnosti in storitev, ki jih članu dolguje na podlagi njegovega članstva in zavarovanja DAN.
Kljub temu, da je bilo povedano, da razmere zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč, podjetju ni uspelo najti odobrenega prevoznika, ki bi lahko izvedel nočno evakuacijo dovolj hitro.

Na srečo so drugi vpleteni v incident na kraju samem članu pomagali organizirati lastno evakuacijo prek lokalnega letalskega reševalnega podjetja. Torej, čeprav naj bi bil DAN sposoben organizirati prevoz ob tej uri ponoči, v tem primeru tega ne bi mogel.
Ni super, a organizacija težko ima stalen stik z vsemi možnimi prevozniki na vseh koncih sveta.
Dokumentacija
Član je moral izpolniti obrazec zahtevka DAN, preden je prejel potrebno pomoč. To je zahteva, ki jo nalaga zavarovalni nosilec, vendar je DAN zdaj ne bo več uveljavljal, dokler obstaja nujni primer.
Ko mine nujna situacija, bo dovolj časa za dokončanje vseh potrebnih dokumentov. Tudi DAN priznava, da je bilo malce nesmiselno, da je potapljač moral pred zdravljenjem v nujnem primeru izpolniti obrazce, v tem času pa se vse ustavi.

Ta praksa lahko pomaga zmanjšati napačne informacije in zdravljenje, vendar je v nujnih primerih čas bistvenega pomena.
Član je moral izpolniti obrazec o sposobnosti za letenje. To ni zahteva DAN, vendar jo potrebuje večina podjetij za reševalne prevoze, preden lahko začnejo zdravstveni prenos. Ta enostranski obrazec mora izpolniti lečeči zdravnik in je standardni operativni postopek za medicinske evakuacije.

Gre za več papirologije, vendar DAN ne more preprečiti ali odložiti ničesar – letalsko reševalno vozilo ne bo zapustilo zemlje, dokler ni dokončano.
plačilo
Član je moral plačati tako medivac kot obisk v bolnišnici, kljub temu, da ima DAN vzpostavljene SOP za ta plačila na zahtevo. Prepisi bodo pokazali, kdo je članu svetoval, da DAN ne bo plačal, dejstvo pa je, da DAN teh plačil ni mogel omogočiti.
To je bilo odstopanje od DAN-ovih standardnih operativnih postopkov, ker je tam, da plača za člana. Čeprav je moral član v tej situaciji plačati sam, mu je DAN manj kot teden dni kasneje v celoti povrnil stroške.
Tako je moral potapljač plačati tako bolnišnično zdravljenje kot let v hiperbarično komoro. Njegove stroške je povrnil DAN, vendar bi jih DAN moral vse plačati vnaprej. V tem primeru se je nekaj v verigi dogodkov in komunikacijski verigi pokvarilo, kar bi lahko povzročilo druge stroške ali zaplete.

DAN-ovi revidirani SOP
Zaradi vsega tega je DAN na več načinov spremenil svoje standardne postopke delovanja. Ostala bo glavna kontaktna točka za vodenje primerov.
DAN-ov zdravnik, ki je dodeljen primeru, bo sodeloval pri vseh klicih med DAN-ovim ponudnikom potovalne pomoči in članom, da bi okrepil nujnost ukrepanja in zagotovil, da član prejme vse ugodnosti in storitve, ki jih prinašata članstvo in zavarovanje DAN.
V nujnih primerih, ko bi zamuda medivac lahko vplivala na zdravstveni izid, se iskanje razpoložljivih ponudnikov letalskih reševalnih vozil razširi na lokalne vire, ki DAN-u ali ekipi služb za pomoč prej niso bili znani.
Zdravnikom DAN-a je bilo priporočljivo, naj vedno vprašajo, ali kdorkoli od vpletenih v incident pozna lokalne možnosti za medivac. Te bodo nato upoštevane, če bo medivac potreben.
V izrednih razmerah bo zahteva po izpolnitvi obrazca zahtevka DAN odložena, dokler izredne razmere ne minejo.

Če je plačilo zahtevano pred ali v času storitve, bo DAN medic angažiral drugo DAN osebje, kot je potrebno, da odobri stroške, vprašanje jamstva za plačila in izvajanje plačil s kreditno kartico in/ali bančnim nakazilom, tako da nobenemu članu nikoli ni treba izvajati neposrednih plačil iz lastnega žepa.
Nadaljnja dejanja
DAN je te spremembe že implementiral, načrtuje pa tudi implementacijo naslednjih, kar bo trajalo malo več časa. To vključuje posodobitve njegovih sistemov in baz podatkov, da se omogoči zbiranje informacij o ključnih letališčih in lokalnih možnostih ponudnika zračnega prevoza, kot tudi podrobni akcijski načrti za nujne primere za ključne potapljaške destinacije.
DAN bo prav tako razširil svojo interno skupino za pomoč članom, da bi nadomestil svojega ponudnika potovalne pomoči. Ta sprememba je bila že odobrena, vendar se uvajanje pospešuje, da bo DAN lahko čim prej prevzel odgovornost za vse storitve pomoči članom.
Bistvo je, da je potapljač dobil zdravljenje, ki ga je potreboval, vendar je bilo več ovir, ki bi lahko povzročile nadaljnje zamude, če ne bi imel ob sebi potapljačev ali denarja na njegovem bančnem računu.

DAN se osredotoča na izboljšanje in pomembno je, da tega ni poskušal pomesti pod preprogo ali krivde prevaliti na kogar koli drugega. Preden je ocenil vse dnevnike klicev in ugotovil, kaj se je ali ni zgodilo, je že uvedel takojšnje spremembe in napisal več načinov za izboljšave v prihodnosti.
Vse to za vas kot potapljača pomeni, da najprej investirate v kakšno potapljaško zavarovanje, če ga še nimate. Lahko je zelo drago, vendar želite, da ustrezni strokovnjaki organizirajo najboljšo oskrbo za vas, kjer koli se potapljate.
Razmislite o svojem načrtu ukrepanja v sili, vključno z urami dneva za potapljanje, ko ste nekje oddaljeni. Izogibali bi se potapljanju ob določenih urah na določenih mestih, saj bi vedeli, da bi bilo letališče lahko zaprto, ko bi ponesrečenec prišel iz vode in ga odpeljali na letališče.
Upati na najboljše, a načrtovati najslabše je vedno dober moto!
Tudi na Divernetu: SUM DCI? TUKAJ JE OPIS, KAKO IZVAJATE NEVRO PREGLEDE, POTAPLJAČI POZOVANI, DA POVRNEJO ODLOŽITEV ZA KOMORO OBAN, POTAPLJAČI SO PREVEČ PRIPRAVLJENI, DA BI ODPUSTILI SIMPTOME DCI, POGLOBAJO SE V GLOBOKE POSTAJKE
"Bistvo je, da je potapljač dobil zdravljenje, ki ga je potreboval, vendar je bilo več ovir, ki bi lahko povzročile nadaljnje zamude, če ne bi imel ob sebi potapljačev ali denarja na njegovem bančnem računu."
V tem primeru bi morale biti "ovire" "nesposobno vedenje DAN", "nadaljnje zamude" pa "trajna poškodba ali smrt".
Zelo lepo je, da se zdi, da se je DAN naučil iz te izkušnje in se izboljšuje. Imel sem lastne izkušnje z nesposobno podporo DAN-a, tako da bomo še videli, kako učinkovita bodo DAN-ova prizadevanja za izboljšanje.