Preživetje IPO: perspektiva potapljača

DR ROSIE STOKES iz DDRC Healthcare obravnava zelo nedavno študijo primera »utopitve od znotraj« – pri čemer se zahvaljuje britanski potapljači SALLY DE COURCY, da je delila svojo zgodbo

Potopni pljučni edem je zadnje čase vroča tema za nas. Potapljači, plavalci v odprtih vodah in celo zdravstveni delavci še vedno slabo prepoznajo simptome IPO, kar povzroči resne poškodbe ali celo smrt.

Preberite tudi: Potapljači Dobri Samaritan izbruhnejo O2 v Co-op

Kot eden od potapljaških zdravnikov DDRC pokrivam linijo za pomoč potapljačem Britanskega hiperbaričnega združenja in se odzovem na nujne primere potapljanja ter po potrebi zagotavljam strokovni prispevek in nasvet.

Ob tej priložnosti me je poklicala obalna straža, da zagotovim podporo potapljaču, ki se na površini vode ne odziva.

Potapljača so evakuirali na urgentni center in tam sem jo srečal ob prihodu. Sally je bila tako prijazna, da je delila svojo zgodbo:

»Na mojih zadnjih nekaj potapljaških počitnicah sem opazil, da sem med potopom začel pogosto kašljati in sem to položil v grlo, ko sem se počutil suho. Prav tako sem se bolj zavedal svojega dihanja, kot da ne bi mogel dobiti dovolj zraka, a ker je moja oprema delovala in sem bil dobrega zdravja, sem se odločil, da je to v moji domišljiji.«

»Vendar so me ti občutki vse bolj vzbujali strah in odvračali od užitka potapljanja. Ob dveh prejšnjih priložnostih, enkrat pred pandemijo in nato na Filipinih aprila letos, sem prišel na površje brez sape in s tiščanjem v prsih, kar je bilo zelo zaskrbljujoče.«

»Vendar, ko sem stopil iz vode in slekel neoprensko obleko, so ti simptomi izginili. Z možem Andyjem (prijatelj potapljač) sva se odločila, da sem morda tesnobna in hiperventiliram, čeprav takrat nisem čutila tesnobe, vendar se nisva mogla spomniti nobenega drugega vzroka. Nihče od naju ni nikoli slišal za IPO.«

"Približno 13 m sem začutil pomanjkanje zraka"

»9. julija 2023 sem se potapljal s potapljaške ladje s skupino prijateljev iz BSAC na otočju Scilly. To je bil moj prvi potop na tem potovanju in moj 30. potop leta 2023. Pred tem sem opravil okoli 100 potopov. Nosil sem novo, polsuho neoprensko obleko, ki je bila profesionalno oblikovana.

»Okoli 11. ure zjutraj, potem ko sva opravila naš prijateljski pregled, sva z Andyjem začela prvi potop. Voda je bila mirna, ne valovita. Po potrebni prilagoditvi teže za mojo novo obleko smo se spustili na približno 5 m in čutil sem, da moj regulator morda ne deluje, saj sem imel rahlo zasoplost. Nakazal sem, da se moramo vrniti na površje.«

»Na površju sem preveril regulator in se odločil poskusiti znova. Pri okoli 13 m sem začutil zasoplost. Nakazal sem, da želim prekiniti potop, a ko sem preveril, da se je merilnik jeklenke spustil in da moram dobiti zrak, sem se odločil, da je vse v redu.«

"Prekrižan sam s seboj in odločen, da premagam tisto, za kar sem mislil, da mora biti tesnoba zaradi naraščajoče bojazni potapljanja, sem Andyju nakazal, da lahko nadaljujeva."

»Spustili smo se na morsko dno na 25 m in Andy je napihnil naš SMB. Nato sva plavala proti grebenu, rahlo se dvigala in zavedala sem se, da sem zelo zadihana. Počutil sem se, kot da ne morem spraviti dovolj zraka v pljuča.”

»Pri 13 metrih sem pokazal, da moramo iti gor. Andy mi je dal znak OK in navijal v kolutu SMB. Postajala sem vedno bolj zadihana in mislila sem, da se bom utopila. Za nazaj se Andy ni zavedal nujnosti in je moje simptome še vedno pripisoval tesnobi.«

»Nato smo začeli naš vzpon. Pri približno 6 m smo poskušali narediti varnostni postanek. Ko sem to počel, sem ugotovil, da ne morem več razumeti svojega potapljaškega računalnika in da sem zelo zmeden. Ker sem razumel nevarnost tega, sem pokazal, da grem gor, in Andy mi je sledil.«

»Ko sem prišel na površje, nisem mogel dihati in sem vzel regulator iz ust, obupan sem hotel vdihniti zrak, vendar se ni zgodilo nič. Počutil sem se, kot da mi BC stiska prsi, in v svoji zmedi sem ga izpraznil, saj sem verjel, da to povzroča občutek stiskanja v prsih.”

"Medtem sem zagledal Andyja in zaklical: 'Ne morem dihati!' dvakrat. Ulegel sem se nazaj in obupano poskušal dobiti zrak, in to je bilo zadnje, česar se spomnim. Očitno sem takrat postal nezavesten, moja glava je šla pod vodo zaradi izpraznjenega BC.«

Koristne pretekle izkušnje

»Nekaj ​​stvari mi je pomagalo ostati zbran v vodi med strašno izkušnjo. Pred devetimi meseci sem med hojo po Snowdoniji padel 40 m. Ko sem pristal v ledenem potoku in utrpel več poškodb, sem pozneje ugotovil, da sem hipoksičen.«

"Medtem ko sem bil v vodi, sem lahko prepoznal znake hipoksije (zmedenost) in vedel sem, da je ključnega pomena, da pridem na površje."

»Zaradi nesreče pri hoji sem prejel kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) za PTSP. Del CBT je bil upoštevati vse možne rezultate in kaj morate storiti, da dosežete najugodnejše.«

»Preden je nastala zmeda, sem uporabil te veščine CBT, da sem razumel, da je nujno ostati miren v vodi, da dosežem gladino. Pomagalo mi je razumeti, da moja oprema deluje in da mora biti nekaj medicinsko narobe.«

"Poskus z Andyjevo hobotnico ne bi pomagal, lahko pa bi me tvegal utopitev, ko bi regulator vzel iz ust, če bi se odzval na silno potrebo po zraku."

"Ironično, povsem prepričan sem, da če ne bi doživel padca Snowdonije, tega incidenta morda ne bi preživel."

»Pomembno se mi zdi, da se potapljači zavedajo tveganja IPO, ki nosi tveganje smrti. Upam, da bo to potapljače opozorilo, naj poiščejo zdravniško pomoč takoj, ko zaznajo simptome .”

"Imel sem srečo, da so me sprejeli v bolnišnico Derriford v Plymouthu, in hvaležen sem odlični oskrbi, ki sem jo prejel od DDRC – najlepša hvala."

Vzroki in posledice

Sally je imela izjemno srečo, da je preživela ta incident. Obalna straža je sporočila, da je imela na čolnu zastoj dihanja in hitro ukrepanje njenega moža in poveljnika čolna ji je rešilo življenje.

Imerzijski pljučni edem nastane zaradi tlaka pri potopitvi v vodo, pri čemer je največji učinek potopitve opazen na površini.

To je lahko v kombinaciji z različnimi prispevajočimi dejavniki, kot so prekomerna hidracija, tesna neoprenska obleka in bivanje v mrzli vodi, ter osnovnimi fiziološkimi spremembami v telesu, ko se staramo (visok krvni tlak), dovolj velika provokacija, da premagamo srce in pljuča ter povzroči kopičenje tekočine (edem) v dihalnih poteh.

Kot si lahko predstavljate, je občutek, kot da se utapljate, in lahko začnete izkašljevati penast izpljunek s krvjo.

Pomembno je povedati, da je IPO redko stanje. Če pa med potapljanjem začutite neobičajno težko dihanje, je najpomembnejše, da varno izstopite iz vode.

Seveda je to veliko lažje na začetku potopa, zato je ključnega pomena, da ne prezrete simptomov na površini.

Ko boste na suhem, bodo simptomi sčasoma izzveneli – odstranite vsa tesna oblačila in se ogrejte ter se obrnite na zdravnika, če se slabo počutite ali ostanete zadihani.

Preden se vrnete na potapljanje, se o teh simptomih pogovorite z ustrezno usposobljenim zdravstvenim delavcem.

Če ste s potapljačem, ki se ne počuti dobro in menite, da bi lahko imel IPO, ga spravite iz vode in mu dajte nekaj kisika, da bo lažje zadihal, ter pokličite reševalno službo. Odpeljati jih je treba na urgentni center za oceno in pomoč pri njihovem dihanju.

Tudi na Divernetu: DDRC potrebuje pomoč potapljačev na pljučih, Ohišje brezdihanega plavalca povečuje zavedanje IPO, Rdeče zastave za potapljače: kako ustaviti tihe smrti