Barotravma v Bonairu

dan_medicinski

DAN MEDICAL

Opozorilni znaki med a trening Seveda bi potapljaču lahko dali pomemben namig, a so bili zgrešeni. Leto kasneje so se njegovi simptomi vrnili z maščevanjem. Torej, kaj sploh je bleb? Lana Sorrell razloži vse.

Potapljač

Na nedavnem potovanju na Bonaire s svojim potapljaškim klubom je Rick (psevdonim) zaključeval svoj četrti potop dneva, kar je bil njegov 14. potop v tridnevni seriji in njegov 145. potop v življenju.

Certificiran približno dve leti prej, je bil Rick star 38 let in dobrega zdravja, brez pomembne zdravstvene anamneze, razen tistega, kar je opisal kot "športnikovo astmo" kot otroka.

Incident

Preden je začel tretji potop tega dneva, je Rick čutil tiščanje v prsih. Pripisal je temu, da je za kosilo pojedel ostanke pice in celo omenil, da mora vzeti antacid.

Nelagodje v prsih je med vožnjo s čolnom do kraja potopa izzvenelo samo od sebe, zato je nadaljeval s potopom in se spustil do največje globine 14 m.

Rick je med potopom posnel veliko fotografij in se občasno obrnil, da bi videl notranjost grebena.

Ko je iz naslednjega potopa prišel na površje, se je Rick vkrcal na čoln in takoj opazil spremembo v svojem glasu, vneto grlo in pokanje pod kožo okoli vratu.

Ko je Rick leto prej zaključeval drugi potop v okviru svojega certifikata za potapljača na razbitine, je prišel na površje popolnoma izčrpan, s pekočim občutkom v grlu.

Ko je odstranil opremo, je opazil spremembo v svojem glasu in kar je opisal kot vodo pod kožo okoli vratu. Drugi potapljači v njegovi skupini so njegove simptome zavrnili kot slab plin ali vodo v ušesih.

Tisti večer je Rick vzel zdravilo za lajšanje bolečin brez recepta in Benadryl ter šel zgodaj spat.

Naslednje jutro so vsi simptomi izginili in zadnja dva potopa tečaja je opravil brez težav.

Diagnoza

Zdravnik v lokalni bolnišnici na Bonaireu je opravil popoln nevrološki pregled Ricka in diagnosticiral pljučno barotravmo (tlačna poškodba pljuč) in podkožni emfizem (zrak pod kožo).

Rentgenska slika prsnega koša je bila nepomembna. Zdravnik ni opazil nobenih zapletov razen podkožnega emfizema na vratu, ki ni vplival na dihalne poti, zato je dal kisik z visokim pretokom in dovolil Ricku, da se vrne v svoje letovišče.

CT je naslednji dan pokazal obilo mediastinalnega zraka okoli srca in pljuč ter v vratu. Pokazal je tudi vsaj dva velika "mehurčka" (cistična zračna žepa) v zgornjih delih Rickovih pljuč. Vsak dan se je vračal v bolnišnico, da so lahko zdravniki spremljali njegov napredek.

Zaradi nevarnosti pnevmotoraksa med potovanjem z letalom so Ricka dva dni po incidentu sprejeli v bolnišnico, da bi šest ur dihal 100-odstotni kisik. Zdravnik je sprejel te agresivne ukrepe, da bi pospešil Rickovo okrevanje in mu omogočil, da odpotuje domov s svojo skupino.

Nadaljnji CT pregled tri dni po incidentu (in en dan pred predvidenim odhodom) je pokazal enake mehurčke kot prej, vendar veliko manj ekstraalveolarnega zraka v mediastinumu.

Po posvetovanju s pljučnimi specialisti tako lokalnimi kot v ZDA je lečeči zdravnik dovolil Ricku, da s svojo skupino odleti domov.

Razprava

Pljučna barotravma se običajno pojavi na koncu potopa, ko ujeti plin povzroči, da se alveoli (zračni mešički v pljučih) razširijo med dvigovanjem in na koncu počijo, če je normalen izdih oviran zaradi zadrževanja diha ali težave s pljuči.

Plin iz razpokanih pljuč lahko uhaja na eno ali več od štirih mest:

  1. Območje okoli srca (pnevmomediastinum, znan tudi kot mediastinalni emfizem)
  2. Plevralni prostor med pljuči in steno prsnega koša (pnevmotoraks)
  3. Krvni obtok (arterijska plinska embolija [AGE])
  4. Pod kožo okoli zgornjega dela prsnega koša in vratu (subkutani emfizem)

Tveganje za pljučno barotravmo je večje pri ljudeh, ki imajo mehurčke v pljučih. Mehurčki so nenormalni, balonom podobni zračni mešički, ki jih najpogosteje povzroči vnetje, ki uniči tanke stene, ki ločujejo alveole.

Čeprav so ti pogosti pri kadilcih, so jih našli tudi pri nekadilcih. Mehurčki počasi praznijo zrak zaradi svoje tanke, neelastične stene. Pri izdihu med vzponom se lahko poveča pritisk, kar povzroči razpoko.

Ljudje z mehurčki so prav tako izpostavljeni tveganju za spontani pnevmotoraks (kolaps pljuč). Tisti z anamnezo spontanega pnevmotoraksa so samodejno diskvalificirani iz potapljanja zaradi velikega tveganja za pljučno barotravmo.

Med potapljaškimi zdravniki obstaja soglasje, da se kljub videzu normalnih pljuč s testiranjem ali slikanjem nekdo z anamnezo spontanega pnevmotoraksa v nobenem primeru ne sme potapljati.

Rickova pljučna barotravma se kaže kot pnevmomediastinum, katerega glavni simptom je substernalna bolečina ali tiščanje v prsih.

To je verjetno tisto, kar je Rick čutil pred tretjim potopom. Občasno lahko potapljač občuti ostre bolečine v ramenih, hrbtu ali vratu, ki se lahko poslabšajo zaradi globokega dihanja, požiranja, premikanja vratu ali trupa, kašljanja ali ležanja.

Pogoste so tudi spremembe glasu, kot je glas Donalda Ducka, ki je posledica vdihavanja helija.

Prasketanje, ki ga je Rick opisal pod kožo okoli svojega vratu, je znano kot podkožna krepitacija (škripanje ali ropotanje). Zrak je bil ujet pod kožo, ko je uhajal iz prsne votline v mehka tkiva vratu.

Zadrževanje diha, hitro vzpenjanje in nekatere pljučne bolezni lahko povzročijo pljučno barotravmo, tveganje za katero povečajo pljučne bolezni, kot je astma (če ni optimalno zdravljena), zaradi nevarnosti bronhospazma in/ali obstrukcije dihalnih poti.

Brazgotinjenje ali vnetje pljuč, ki ga povzroča sarkoidoza ali intersticijska fibroza, preprečuje pravilno izmenjavo plinov in povečuje tveganje za pljučno barotravmo.

Poleg tega so ljudje, ki so že imeli spontani pnevmotoraks ali pnevmomediastinum, izpostavljeni povečanemu tveganju. Na splošno se vsem, ki imajo težave s pljuči in lahko povečajo tveganje za pljučno barotravmo, priporoča, da se izogibajo potapljanju.

Pri tistih z osnovnimi pljučnimi boleznimi se tveganje za pljučno barotravmo poveča s hitrimi vzponi, zlasti pri izvajanju blizu površine, kjer so spremembe relativnega tlaka največje.

Potapljaški zdravniki priporočajo, da se vsakogar, ki je imel pljučno barotravmo, ustrezno oceni, preden se vrne k potapljanju. Na žalost Rick ni prepoznal svojih simptomov med trening potopil leto prej kot podkožni emfizem, zato se je potop nadaljeval brez pogovora z zdravnikom.
Na njegovo srečo je po drugem pojavu prepoznal simptome in bil ustrezno zdravljen. Od takrat se je vrnil k potapljanju po dveh uspešnih operacijah za odpravo mehurčkov.

VPRAŠAJTE DANOVE STROKOVNJAKE

Zakaj nisem mogel uporabiti svojega rezervnega, ko poskušam poškodovanemu potapljaču zagotoviti reševalne vdihe v vodi regulatorgumb za čiščenje? To se mi zdi lažje kot poskušati upravljati z žepom Maska.

Z uporabo gumba za čiščenje a regulator druga stopnja je bila večkrat predlagana, vendar nobena prednost, ki jo morda ponuja, ne odtehta morebitnih tveganj in zapletov.

Če regulator ustnik ni že v ustih potapljača, ki se ne odziva, zato je poskus zamenjave lahko težaven in dolgotrajen. Brez dobrega tesnila in sredstva za zapiranje potapljačevih nosnic bodo vsi poskusi prezračevanja neuspešni.

Tudi če lahko ustnik uspešno namestite v potapljačeva usta, obstaja nevarnost, da sproščeni jezik potisne v zadnji del grla in blokira dihalno pot.

Če bi ustnik ostal ali bil nameščen v potapljačevih ustih, ne da bi blokiral dihalne poti, bi bil naslednji izziv dovajanje zraka.

Gumbi za čiščenje nimajo prave regulativne zmogljivosti. Učinkovito preglasijo funkcijo druge stopnje znižanja plina z vmesnega tlaka na tlak okolja in tako dovajajo plin z vmesnim tlakom neposredno iz prve stopnje. Dovajanje dihalnega plina v pljuča pod previsokim tlakom bi jih lahko preveč napihnilo, kar bi lahko povzročilo resne poškodbe.

Če potapljačeva dihalna pot ni odprta, bi lahko dihalni plin, ki ga dovaja gumb za odzračevanje, potisnil v želodec, kar bi povzročilo napenjanje želodca. Zaradi tega je potapljač v nevarnosti regurgitacije, ki lahko dodatno ogrozi dihalne poti in povzroči aspiracijo.

Izvajanje reševalnih vdihov z uporabo žepnegaMaska ali podobna metoda zagotavlja taktilno povratno informacijo prek sprememb tlaka, ki je potreben za prezračevanje pljuč, medtem ko zagotavljanje reševalnih vdihov s čistilnim ventilom odpravi to pomembno povratno informacijo.

Uporaba odzračevalnega ventila prav tako izključuje možnost dodajanja plina s 100 % kisikom.

Metode reševanja, ki jih trenutno poučuje trening agencije so rezultat dolgoletnih praktičnih izkušenj. Odzračevalni ventili nikoli niso bili zasnovani za delovanje kot reševalna oprema. Pri predihovanju poškodovanega potapljača se zanašajte na uveljavljene metode.

Predstavljamo *NOV* Air Integrated Shearwater Peregrine TX Dive Computer Unboxing Review #scuba #shearwater #scuba #scubadiving #scubadiver POVEZAVE Scuba.com: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-computers https://shearwater. com Postanite oboževalec: https://www.scubadivermag.com/join Nakupi opreme: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear ---------------- -------------------------------------------------- ----------------- NAŠA SPLETNA MESTA Spletna stran: https://www.scubadivermag.com ➡️ Potapljanje, podvodna fotografija, namigi in nasveti, Ocene potapljaške opreme Spletna stran: https:// www.divernet.com ➡️ Novice o potapljanju, podvodna fotografija, namigi in nasveti, poročila o potovanjih Spletna stran: https://www.godivingshow.com ➡️ Edina potapljaška razstava v Združenem kraljestvu Spletna stran: https://www.rorkmedia.com ➡️ Za oglaševanje znotraj naših blagovnih znamk --------------------------------------------- ------------------------------------- SLEDI NAM NA DRUŽBENIH MEDIJEH FACEBOOK: https://www .facebook.com/scubadivermag TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine Partnerji smo s https://www.scuba.com in https://www.mikesdivestore .com za vso vašo osnovno opremo. Razmislite o uporabi zgornje pridružene povezave za podporo kanalu. 00:00 Uvod 04:37 Razpakiranje Peregrine TX 07:25 Peregrine TX Hands On 19:53 Pregled Peregrine TX 23:57 Čas oglasa 24:59 Se vidimo!

Predstavljamo *NOV* Air Integrated Shearwater Peregrine TX Dive Computer Unboxing Review #scuba #shearwater

#scuba #potapljanje #scubadiver
POVEZAVE
Scuba.com:
https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-computers

https://shearwater.com

Postanite oboževalec: https://www.scubadivermag.com/join
Nakupi opreme: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear
-------------------------------------------------- ---------------------------------
NAŠE SPLETNE STRANI

Spletna stran: https://www.scubadivermag.com ➡️ Potapljanje, podvodna fotografija, namigi in nasveti, ocene potapljaške opreme
Spletna stran: https://www.divernet.com ➡️ Novice o potapljanju, podvodna fotografija, namigi in nasveti, poročila o potovanjih
Spletna stran: https://www.godivingshow.com ➡️ Edina potapljaška razstava v Združenem kraljestvu
Spletna stran: https://www.rorkmedia.com ➡️ Za oglaševanje znotraj naših blagovnih znamk
-------------------------------------------------- ---------------------------------
Sledite nam na socialnih medijih

FACEBOOK: https://www.facebook.com/scubadivermag
TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag
INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine

Sodelujemo s https://www.scuba.com in https://www.mikesdivestore.com za vso vašo osnovno opremo. Razmislite o uporabi zgornje pridružene povezave za podporo kanalu.
00: 00 Uvod
04:37 Razpakiranje Peregrine TX
07:25 Peregrine TX Hands On
19:53 Revija Peregrine TX
23:57 Čas za oglas
24:59 Se vidimo!

YouTube Video UEw2X2VCMS1KYWdWbXFQSGV1YW84WVRHb2pFNkl3WlRSZS5BNTZDRUVBRkUwRDU3N0FF

Pregled razpakiranja potapljaškega računalnika Shearwater Peregrine TX #scuba #shearwater

Povezava do partnerja Scuba.com: https://imp.i302817.net/AWm4d7 #scuba #scubadiving #scubadiver Postanite oboževalec: https://www.scubadivermag.com/join Nakupi opreme: https://www.scubadivermag.com /affiliate/dive-gear -------------------------------------------------- --------------------------------------- NAŠA SPLETNA MESTA Spletna stran: https://www.scubadivermag .com ➡️ Potapljanje, podvodna fotografija, namigi in nasveti, spletna stran z ocenami potapljaške opreme: https://www.divernet.com ➡️ Spletna stran z novicami o potapljanju, podvodna fotografija, namigi in nasveti, poročila o potovanjih: https://www.godivingshow. com ➡️ Edini Dive Show v Združenem kraljestvu Spletna stran: https://www.rorkmedia.com ➡️ Za oglaševanje znotraj naših blagovnih znamk ----------------------- -------------------------------------------------- ---------- SLEDITE NAM NA DRUŽBENIH MEDIJEH FACEBOOK: https://www.facebook.com/scubadivermag TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag INSTAGRAM: https://www.instagram.com /scubadivermagazine Sodelujemo s https://www.scuba.com in https://www.mikesdivestore.com za vso vašo osnovno opremo. Razmislite o uporabi zgornje pridružene povezave za podporo kanalu. 00:00 Uvod 00:52 Čas oglasa 01:51 Signalne metode 04:07 Osnovni ročni signali 09:56 Ročni signali s številkami za potapljaško opremo 11:09 Ročni signali za stvari 14:14 Signali za dihalne poti 16:16 Površinski ročni signali

Pridružena povezava Scuba.com:
https://imp.i302817.net/AWm4d7

#scuba #potapljanje #scubadiver

Postanite oboževalec: https://www.scubadivermag.com/join
Nakupi opreme: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear
-------------------------------------------------- ---------------------------------
NAŠE SPLETNE STRANI

Spletna stran: https://www.scubadivermag.com ➡️ Potapljanje, podvodna fotografija, namigi in nasveti, ocene potapljaške opreme
Spletna stran: https://www.divernet.com ➡️ Novice o potapljanju, podvodna fotografija, namigi in nasveti, poročila o potovanjih
Spletna stran: https://www.godivingshow.com ➡️ Edina potapljaška razstava v Združenem kraljestvu
Spletna stran: https://www.rorkmedia.com ➡️ Za oglaševanje znotraj naših blagovnih znamk
-------------------------------------------------- ---------------------------------
Sledite nam na socialnih medijih

FACEBOOK: https://www.facebook.com/scubadivermag
TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag
INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine

Sodelujemo s https://www.scuba.com in https://www.mikesdivestore.com za vso vašo osnovno opremo. Razmislite o uporabi zgornje pridružene povezave za podporo kanalu.
00: 00 Uvod
00:52 Čas za oglas
01:51 Signalne metode
04:07 Osnovni znaki z roko
09:56 Ročni signali s številkami za potapljanje
11:09 Ročni signali za stvari
14:14 Signali dihalnih poti
16:16 Ročni signali na površini

YouTube Video UEw2X2VCMS1KYWdWbXFQSGV1YW84WVRHb2pFNkl3WlRSZS42MzE1QTJBMEI3NjI4Rjk5

Scuba Essential Ročni signali #scuba #signal

@dekkerlundquist5938 #ASKMARK Pozdravljeni Mark, med potapljanjem sem se pred kratkim pogovarjal z izkušenim potapljačem, ki se je potapljal z dvojčki, vendar na njih ni imel razdelilnika, tj. vsaka jeklenka je imela prvo stopnjo s primarnim in SPG. Ena jeklenka je imela nizkotlačno polnilo za njegov BC. Kakšne so prednosti in slabosti postavitve razdelilnika v primerjavi z neodvisnimi dvojčki? #scuba #scubadiving #scubadiver POVEZAVE Postanite oboževalec: https://www.scubadivermag.com/join Nakupi opreme: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear ---------- -------------------------------------------------- ----------------------- NAŠA SPLETNA MESTA Spletna stran: https://www.scubadivermag.com ➡️ Potapljanje, podvodna fotografija, namigi in nasveti, ocene potapljaške opreme Spletna stran: https://www.divernet.com ➡️ Novice o potapljanju, podvodna fotografija, namigi in nasveti, poročila o potovanjih Spletna stran: https://www.godivingshow.com ➡️ Edina potapljaška razstava v Združenem kraljestvu Spletna stran: https:// www.rorkmedia.com ➡️ Za oglaševanje znotraj naših blagovnih znamk -------------------------------------- -------------------------------------------------- SLEDITE NAM NA DRUŽBENIH MEDIJEH FACEBOOK : https://www.facebook.com/scubadivermag TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine Sodelujemo s https://www.scuba.com in https ://www.mikesdivestore.com za vso vašo osnovno opremo. Razmislite o uporabi zgornje pridružene povezave za podporo kanalu. 00:00 Uvod 00:40 Kaj je smisel samostojnih dvojčkov? 01:06 Odgovor

@dekkerlundquist5938
#ASKMARK Pozdravljeni Mark, med potapljanjem sem se pred kratkim pogovarjal z izkušenim potapljačem, ki se je potapljal z dvojčki, vendar na njih ni imel razdelilnika, tj. vsaka jeklenka je imela prvo stopnjo s primarnim in SPG. Ena jeklenka je imela nizkotlačno polnilo za njegov BC. Kakšne so prednosti in slabosti postavitve razdelilnika v primerjavi z neodvisnimi dvojčki?

#scuba #potapljanje #scubadiver
POVEZAVE

Postanite oboževalec: https://www.scubadivermag.com/join
Nakupi opreme: https://www.scubadivermag.com/affiliate/dive-gear
-------------------------------------------------- ---------------------------------
NAŠE SPLETNE STRANI

Spletna stran: https://www.scubadivermag.com ➡️ Potapljanje, podvodna fotografija, namigi in nasveti, ocene potapljaške opreme
Spletna stran: https://www.divernet.com ➡️ Novice o potapljanju, podvodna fotografija, namigi in nasveti, poročila o potovanjih
Spletna stran: https://www.godivingshow.com ➡️ Edina potapljaška razstava v Združenem kraljestvu
Spletna stran: https://www.rorkmedia.com ➡️ Za oglaševanje znotraj naših blagovnih znamk
-------------------------------------------------- ---------------------------------
Sledite nam na socialnih medijih

FACEBOOK: https://www.facebook.com/scubadivermag
TWITTER: https://twitter.com/scubadivermag
INSTAGRAM: https://www.instagram.com/scubadivermagazine

Sodelujemo s https://www.scuba.com in https://www.mikesdivestore.com za vso vašo osnovno opremo. Razmislite o uporabi zgornje pridružene povezave za podporo kanalu.
00: 00 Uvod
00:40 Kaj je smisel neodvisnih dvojčkov?
01:06 Odgovor

YouTube Video UEw2X2VCMS1KYWdWbXFQSGV1YW84WVRHb2pFNkl3WlRSZS44QjI0MDE3MzFCMUVBQTkx

Kaj je smisel neodvisnih dvojčkov? #askmark

OSTANIVA V STIKU!

Prejmite tedenski pregled vseh Divernetovih novic in člankov Maska za potapljanje
Ne pošiljamo neželene pošte! Preberite našo z varovanjem zasebnosti za več informacij.
Prijavi se
Obvestite
gost

0 Komentarji
Vgrajene povratne informacije
Oglejte si vse komentarje

Povežite se z nami

0
Prosim, prosim, komentirajte.x