Hidracija je seveda ključnega pomena – toda tukaj je, zakaj je pretiravanje tvegano

ZDRAV POTAPLJAČ

"Utopitev od znotraj" ni usoda, o kateri bi želel razmišljati kateri koli potapljač, vendar bi IPO lahko udaril pogosteje, kot se zavedamo, pravi BOB COLE

VEČ 60-PLUS LET Izuril sem veliko potapljačev, napisal trening paketi in 14 knjig o dekompresiji in potapljanju. Zato sem mislil, da vem nekaj o potapljanju, toda potopni pljučni edem (IPO) je bil pri meni nekaj novega.

Kaj je potopni pljučni edem (IPO)

IPO pomeni nabiranje tekočine v pljučih. To povzroči težko dihanje, kašelj in zmanjšano izmenjavo plinov, kar posledično zniža raven kisika in poveča možnost izgube zavesti, srčnega zastoja in smrti. Od znotraj se utaplja.

Stanje lahko vpliva na površinske plavalce, lahko pa se pojavi tudi med potopom. Mislim, da le malo potapljačev trenutno prepozna IPO kot temo, povezano s potapljanjem, vendar moramo razumeti čim več o tem in sprejeti previdnostne ukrepe, da zmanjšamo tveganja.

Medicinska stroka nima jasne predstave o vzrokih IPO, saj se smrtni primeri pogosto zamenjujejo z utopitvijo. Pljuča so tako ali tako prepojena in težka. Večina tega, kar vemo o IPO, prihaja od preživelih, od katerih so nekateri imeli ponavljajoče se epizode.

Pravijo, da je IPO redko stanje, toda kako lahko to vemo, če so nekateri primeri identificirani preprosto kot utopitev?

Leta 2016 je dr. Richard Moon, medicinski direktor ameriškega hiperbaričnega centra, izjavil: »Med potapljanjem v vodo, zlasti mrzlo, imajo nekateri ljudje pretirano stopnjo normalne prerazporeditve krvi od okončin do prsnega koša, kar povzroča povečan pritisk. v krvnih žilah pljuč in uhajanje tekočine v pljuča.

Če se plavalci prekomerno hidrirajo, se zdi, da lahko hidrostatični tlak potisne tekočino iz njihovega obtočil skozi stene alveolov v pljučni zračni prostor. Ta proces bi lahko poslabšali trdo delo pod vodo in tako težje dihanje.

Dr. Peter Wilmshurst je to odločno izpostavil, ko je govoril na lanski konferenci BSAC: "IPO je življenjsko nevarno stanje in je lahko najpogostejši vzrok smrti med potapljanjem."

On in drugi so leta 1989 v Lancetu objavili študijo Pljučni edem, ki ga povzroči mraz pri potapljačih in plavalcih ter kasnejši razvoj hipertenzije.

V poročilu o potapljaških dogodkih BSAC za to leto so prvič poročali o smrtih, povezanih z IPO, z dvema primeroma iz tujine in nadaljnjih 13 incidentov, pri katerih je bil IPO domnevni dejavnik.

Kaj lahko torej storimo glede te nejasno opredeljene grožnje? Zavedajte se, da nekatera vedenja povečujejo tveganje.

Če imate srčno bolezen ali hipertenzijo (visok krvni tlak), se pred ponovnim potapljanjem posvetujte s hiperbaričnim zdravnikom (ne splošnim zdravnikom).

Tudi v »topli« vodi lahko izgubite veliko telesne toplote, odvisno od dolžine potopa. Če vas zebe, vas zebe. Mrzla voda zoži krvne žile, zato nosite zadostno toplotno zaščito.

DEJAVNIKI TVEGANJA

EDEN NAJVEČJIH dejavnikov tveganja pa se zdi pretirano navdušenje nad hidracijo. Telesna hidracija ni stalna. Fizično delo in toplo vreme lahko povzročita potenje in izgubo telesnih tekočin.

V normalnem življenju je treba takšne izgube ponovno uravnovesiti, da se omogoči pravilno delovanje telesa. Ključnega pomena je, da potapljači storijo enako, da med dekompresijo omogočijo normalno viskoznost krvi in ​​pretok odvečnega dušika v izpušnih plinih ter se tako izognejo dekompresijski bolezni. Gosta, dehidrirana kri omejuje izločanje plinov.

Potapljanje zmanjša učinke gravitacije in to, poleg vdihavanja mrzlega plina in padca temperature okolja, povzroči, da kri iz okončin in tista, ki se običajno zbira v stopalih in nogah, kroži po vašem trupu.

Narava ne mara takšnih neenakosti, zato nekaj presežka odstrani tako, da del krvi pretvori v urin – posledica tega je dehidracija!

Biti hidriran pred potopom je pomemben za zmanjšanje tveganja za DCI, vendar je ob upoštevanju IPO pomembno tudi, da s tem ne pretiravate. Pred potapljanjem in med potapljaškim dnevom ne hidrirajte preveč.

KAKO LAHKO TO IZMERITE?

Namesto da s seboj nosite odvečno tekočino pred potopom, se čim prej po potopu rehidrirajte, ne da bi se zmešali. Spremljajte barvo urina, ki ne sme biti temnejša od bledo slamnate barve.

Ta vizualna metoda spremlja dehidracijo, ne pa tudi prekomerne hidracije, čeprav lahko uporabite merilno paličico za analizo urina, ki spreminja barvo, da preizkusite svojo specifično težo (SG).

SG meri koncentracijo raztopljenih snovi v urinu in zagotavlja razmerje med gostoto urina in vodo – referenčno območje je 1.002-1.030. Nižja vrednost lahko pomeni prekomerno hidracijo; samo sledite preprostim navodilom na paketu.

Povečano dihanje, ki poveča tveganje za IPO, se lahko zgodi, ko plavamo proti plimi, dvigujemo težke predmete, uporabljamo slabo vzdrževano regulator ali ponovno dihanje ali ne odpre ventilov jeklenk v celoti.

Če ugotovite, da preveč dihate, zmanjšajte obremenitev, čimprej prenehajte, se sprostite in povrnite zbranost.

Na nedavnem srečanju Društva za podvodno tehnologijo so poročali, da sta dva potapljača, ki sta prišla na zdravljenje IPO, imela preveč tesno suha obleka tesnila na vratu, ki so morda omejila vračanje krvi. Suha obleka in druga oblačila se morajo dobro prilegati, vendar ne smejo biti pretesna.

Znaki IPO, ki bi morali zahtevati takojšnje ukrepanje, vključujejo kašelj, težko dihanje, cianoza (moder obraz), izkašljevanje pene/krvavega izpljunka ali izgube zavesti v plitvi vodi. Če se pod vodo počutite slabo, takoj prekinite potop. Vzpenjajte se s svojim prijateljem s pravilno hitrostjo in opravite vse ustrezne dekompresijske in/ali varnostne postanke.

Če tega ne storite, če ste sami v položaju odprtega kroga, tako da je membrana vašega ventila na zahtevo pod nivojem vaših pljuč (glava navzdol, noge navzgor). Pri rebreatherju morajo biti protipljuča nižja od vaših pljuč.

Kaj je vzrok?

OBA MANEVRA VZROKA pozitiven pretok plina v usta, kar zmanjšuje učinke viskoznosti plina, ki ga povzroča globina, in mehanski napor, ki je potreben za delovanje dihalne opreme. Samo dihajte – na voljo bo več plina, kot ga potrebujete.

Ko ste umirjeni in zbrani, z nadzorovanim dihanjem, končajte potop in se dvignite na enako nadzorovan način.

Če drug potapljač (ali površinski plavalec) zadiha, ga podprite z napihljivim jakna dokler njihovo dihanje ni pod nadzorom, jih nato čim prej odpeljite na čoln/obalo.

To bo premaknilo odvečno kri iz prsnega koša v spodnje okončine in odpravilo učinke hidrostatičnega tlaka.

Prva pomoč je enaka kot pri DCI in jo je treba uporabiti takoj. Ko je na palubi ali trdnih tleh, ponesrečenca posedite, ga ogrejte in mu dajte 100 % kisik. Toda – to je ključnega pomena – ne dajte jim piti!

Pokličite nujno službo, da jih čim prej odpeljejo v bolnišnico.

Po popolnem okrevanju in pred vrnitvijo k potapljanju mora vsakega poškodovanca IPO pregledati hiperbarični zdravnik.

Potreben je popoln srčni pregled, ker je IPO lahko prvi znak osnovne bolezni srca.

IPO ni omejen na neprimerne. Dobro obveščen in dobro pripravljen potapljač ima največ možnosti, da se temu izogne/preživi. Zahvaljujem se dr. Johnu Kingu in dr. Oliju Firthu za njun prispevek.