POT NAPREJ S PFO
V MONTREALU LETA 2015 sta Društvo za podmorsko in hiperbarično medicino (UHMS) in DAN sprejela najbolj podkovane strokovnjake na delavnico o patentnem foramen ovale in konsenzusu o sposobnosti za potapljanje. Teme, o katerih so razpravljali, so bile, kako diagnosticirati PFO, kako zmanjšati s tem povezana tveganja in seveda kakšen je odnos PFO do potapljačev.
Približno 25 % potapljačev, skupaj s splošno populacijo, ima PFO, vendar je tveganje za DCI precej nizko.
Lahko pride do PFO šele po rojstvu, če se foramen ovale ne zapre pravilno. To se zgodi pri približno četrtini prebivalstva, čeprav se večina ljudi tega nikoli ne zaveda.
Foramen ovale je luknja v steni med desnim in levim atrijem srca. Velikost luknje in količina krvi, ki teče, je različna. Pri nekaterih ljudeh se pretok krvi nikoli ne ustavi, pri drugih pa steče šele po naporni dejavnosti, kot je dvigovanje uteži, lahko pa se zgodi tudi po izenačitvi z Valsalvinim manevrom, po kašljanju ali odvajanju blata.
Najnevarnejša vrsta PFO za potapljače je PFO z RLS, ki je spontani šant desno proti levi.
To bi lahko povzročilo paradoksno embolijo, ki se pojavi, ko strdek (tromb) preide iz sistemske vene v sistemsko arterijo in povzroči možgansko kap.
Po potopu so v krvi prisotne venske plinske embolije (VGE), zato je tveganje večje. Simptomi paradoksne embolije, ki jo povzroča VGE, so običajno povezani z nevrološko ali kožno dekompresijsko boleznijo (DCI).
Pojavil se je v DIVER novembra 2018
Tveganje DCI za rekreativne potapljače s PFO precej nizka, vendar je bilo eno od vprašanj, na katere je poskušala odgovoriti delavnica, kako prepoznati potapljače, ki so ogroženi, in kaj storiti glede tega, če so.
Smernice navajajo, da morajo potapljače, ki so imeli več kot eno epizodo DCI s cerebralnimi, spinalnimi, vestibulo-kohlearnimi ali kožnimi manifestacijami, strokovnjaki s tega področja testirati na PFO.
Potapljači, pri katerih obstaja tveganje za DCI s PFO, imajo tri možnosti za zmanjšanje tega tveganja.
Prvi je, da prenehamo s potapljanjem, drugi je, da se potapljamo konzervativno in se izogibamo naprezanju po potopu, tretji pa je, da zapremo PFO, tudi če to ne zagotavlja, da se DCI nikoli več ne bo pojavil.
Po zaprtju PFO mora potapljač najmanj tri mesece prenehati s potapljanjem.
Testi morajo potrditi, da se je luknja popolnoma zaprla, poleg tega pa mora bolnik prenehati jemati antitrombocitna zdravila.
Pomembno je upoštevati, da DCI povzroči predvsem znatna izpostavljenost potopu (globina, čas in hitrost dviga). Vsakdo, ki se ukvarja z ekstremnim potapljanjem, je v nevarnosti, da dobi DCI, tudi če nima PFO.
DAN Evropa je neprofitna svetovna organizacija, ki nudi nujne medicinske nasvete in pomoč pri poškodbah pri potapljanju pod vodo. Prav tako spodbuja varnost potapljanja z raziskavami, izobraževanjem, izdelki in storitvami
