Vsi vemo, da je modroprstan hobotnica kot je ta lahko resno poškoduje, kaj pa druge hobotnice? PAYAL RAZDAN ponuja zgodovino primerov, ki spodbujajo razmišljanje ...
Potapljač je bil na splošno zdrav, 32-letna ženska s 130 potopi v življenju. Njena zdravstvena anamneza ni vključevala alergij ali drugih zdravstvenih težav.
Pravkar je zaključila svoj drugi potop na drugi dan serije potopov.
INCIDENT
Med potopom je potapljačev prijatelj zbral tisto, za kar je mislil, da je prazna luna polža. Potapljači se niso zavedali, da je mladoletni velikan Pacific hobotnica (Enteroctopus dofleini) se je naselil v lupini.
Ko hobotnica po potopu zlezel ven, ga je potapljačica pobrala z golimi rokami, da bi ga vrnila v vodo.
Preden je lahko postavila hobotnica nazaj v vodi jo je trikrat ugriznilo v zadnji del leve roke na istem mestu. Ugrize je opisala kot presenetljive, občutek pa podoben čebeljim pikom.
Rana je zmerno krvavela, potapljač pa jo je najprej izpiral s slano vodo, nato pa po 40 minutah še z milom in sladko vodo. Oteklina se je pojavila v 30 minutah in postala huda v približno eni uri.
Približno štiri ure pozneje je potapljač opravil še en potop. Ko je prišla na površje, ji je bilo slabo in je bruhala, simptomov, ki jih po potapljanju še ni občutila. Slabost je hitro minila in v naslednjih dveh dneh je izvedla še pet potopov, kljub precejšnji oteklini in ogroženi gibljivosti, ki je trajala približno štiri dni.
Potapljač je nosil a suha obleka in mokre rokavice iz neoprena pri vsakem potopu. Ko se ni potapljala, je rano vzdrževala suho in jo namazala z antibiotičnim mazilom brez recepta.
Vzela je tudi antihistaminik brez recepta in nanesla zdrobljen aspirin na kožo okoli mesta vboda (ne neposredno na rano), vendar nobeno od teh zdravljenj ni prineslo olajšanja. Močno srbenje in bolečina sta dosegla vrhunec pet do šest dni po incidentu.
COMPLICATIONS
Približno tri dni po ugrizu se je rana okužila in razvila v temno, četrt palca veliko lezijo, obdano z dvignjenim rdečim predelom. Črno-zeleno obarvanje, ki je obkrožalo lezijo, se je pojavilo približno devet dni po incidentu. Zmerna bolečina ter močno srbenje in oteklina so trajali več kot mesec dni.
Lezija se je zacelila približno sedem tednov, čeprav so bolečina, občutljivost na dotik in srbenje trajali tri mesece, manjši zagoni pa so se še vedno pojavljali štiri do pet mesecev po incidentu, običajno po vadbi ali zgodaj zjutraj.
Šest mesecev po incidentu je na mestu ugriza ostal tkivni vozel.
DISKUSIJA
Čeprav modro obročasto hobotnica ugrizi so znani kot potencialno smrtonosni, ugrizi večine vrst hobotnic na splošno niso problematični.
Pred kratkim pa so znanstveniki ugotovili, da so lahko vse hobotnice do neke mere strupene. Medicinska literatura navaja, da so ugrizi hobotnic iz istega razreda kot velikanska pacifiška povzročili razjede.
Majhna vbodna rana se je razvila v nekaj, kar je bilo videti kot razjeda, podobna tisti, ki se je razvila po običajnem ugrizu hobotnice, dokumentiranem v poročilu o primeru iz leta 2011.
Zamuda pri pravilni oskrbi rane je lahko bila zapleten dejavnik. DAN priporoča takojšnje umivanje morskih ugrizov z milom in čisto vodo, da zmanjšate tveganje okužbe, ki lahko poslabša celjenje in povzroči znatno poškodbo tkiva.
Potapljači se ne smejo potapljati z odprtimi ranami, saj lahko izpostavljenost vodnemu okolju poveča tveganje za okužbo.
Spremljanje mesta rane je pomembno, saj se znaki okužbe lahko pojavijo v nekaj urah do nekaj tednih po poškodbi.
Takojšnja oteklina, ki jo je doživel potapljač, je lahko bila posledica začetne travme, izpostavljenosti številnim antigenom, ki so sledili, in/ali toksinom. Dolgotrajni simptomi so bili najverjetneje posledica okužbe.
O suha obleka tesnila na zapestju so lahko bila sekundarni oteževalni dejavnik. Oteklina je bila verjetno posledica akutne vnetne reakcije, vendar so tesno prilegajoče tesnila morda ogrozile distalno perfuzijo ali pretok krvi, kar je še poslabšalo simptome.
Poleg vnetja prizadetega območja so drugi simptomi okužbe še bolečina, rdečina in imobilizacija. Te simptome si lahko zapomnite z akronimom PRISH: bolečina, rdečina, imobilizacija (oslabljena funkcija), oteklina in vročina (povišana toplota okuženega območja).
Vzrok potapljačeve slabosti ob zaključku potopa ni jasen.
Tretji zapleten dejavnik v tem primeru je morda zamuda pri zdravstveni oskrbi. DAN potapljačem svetuje, naj zdravijo rane, ki jih povzročijo morski organizmi, kot vse ugrize drugih živali in takoj poiščejo zdravniško pomoč. V tem primeru je bila rana ocenjena 10 dni po incidentu, kar je odložilo zdravljenje, ki bi lahko omejilo napredovanje simptomov.
Sprva je zdravnik predpisal 10-dnevno zdravljenje z antibiotikom levofloksacinom, vendar so zaradi razvijajočih se simptomov in napredujoče razbarvanja za 10 dni dodali še en antibiotik, amoksicilin in klavulanat, skupaj z antihistaminikom za obvladovanje srbenja.
Ta dogodek poudarja, da lahko pravočasno zdravljenje ran zmanjša tveganje za resno okužbo. Če je le mogoče, naj potapljači fotografirajo rane, saj lahko s slikami medicinskemu osebju zagotovijo bolj učinkovito in učinkovito oskrbo.
