Ne dotikajte se trnove krone

PREKRASEN SONČEN DAN JE in Nelly (ni njeno pravo ime), potop inštruktor, vodi svoje štiri potapljače vzdolž spektakularne stene blizu potapljaškega letovišča, ki se nahaja na tropskem otoku v jugovzhodnem Sulaveziju v Indoneziji.
Potop je prijeten in sproščen, brez toka. Vse gre dobro do konca potopa. Ko se je Nelly obrnila, da bi potapljačem dala znak za dvig po varnostnem postanku, s kazalcem desne roke po nesreči zadene morsko zvezdo v obliki trnove, pri čemer jo tri strupene bodice močno pičijo.
Na krovu čolna odstrani bodice, si očisti roko tako, da jo položi v vročo vodo in na koncu razkuži rano z betadinom. Bolečina je neznosna.
Kljub tej prvi pomoči je naslednji dan njen prst slabši in otekel. Ker je otok zelo oddaljen, zdravnikov ni. Vendar ne pokliče DAN takoj in začne samostojno zdravljenje, najprej z ibuprofenom in kasneje, ko se njen prst ponoči poslabša, z antibiotikom, podobnim penicilinu.
Glede na okoliščine je Nelly precej dobro – ni slabosti ali bruhanja, njene rane so majhne, ​​le na polovici kazalca z oteklostjo dlani.
Ker antibiotik v tej fazi ne more učinkovito delovati, ji prst naslednji dan še bolj oteče. Ameriška kirurginja med gosti pravi, da mora odleteti na Bali na dostojno bolnišnično zdravljenje, če se prst v naslednjih 24 urah ne izboljša.
Hitro zapustiti otok pa je izziv. Letala prihajajo in odhajajo le enkrat na teden. Nelly pa ima srečo – le tri dni po incidentu je let na Bali. Zdaj stopi v stik z DAN Europe in po odobritvi kritja potnih in zdravstvenih stroškov odide.

V BOLNIŠNICI
V Denpasarju na Baliju Nelly obišče mednarodno bolnišnico. Diagnosticira sekundarno okužbo zaradi stika z morskim življenjem in predpiše več antibiotikov (klindamicin) in vojsko
protibolečinskih zdravil.
V naslednjih dveh tednih mora ostati na Baliju kot ambulantna bolnica in se večkrat vrne v bolnišnico. Sekundarna okužba je povzročila absces, ki ga je treba odpreti, da se lahko opravi laboratorijski pregled.
Kljub antibiotikom prst ni nič boljši. Končno rentgenski posnetek razkrije, da so v mehkem tkivu Nellyjine roke še vedno sledovi bodic!
V naslednjih štirih dneh prst dvakrat razrežejo in predpišejo več antibiotikov in protibolečinskih zdravil. Nelly še vedno ne more odleteti nazaj na Sulavezi in se mora vrniti v bolnišnico na nujno zdravljenje.
Končno, tri tedne kasneje, ko je zdravnik OK, je na poti nazaj na otoček in se ponovno začne potapljati.

NI ŠE KONEC
Mesec dni pozneje se Nelly vrne v bolnišnico na Baliju na nadaljnji obisk pri debridmanu rane (odstranitev sledi hrbtenice).
Stanje se je poslabšalo – njen prst je še vedno trd, rdeč in otekel, čuti pulzirajočo bolečino. Kar naprej se je mazala z antibiotičnim mazilom in dve od treh ran sta se res zacelili, tretja pa ji povzroča težave.
Gibanje Nellyjinega prsta je omejeno. Čuti odrevenelost, a na srečo v rani ni gnoja.
Kirurg zahteva nov rentgenski posnetek, ki pokaže, da je v mehkem tkivu prsta še vedno tujek, ki povzroča oteklino in vnetje.
To pomeni še 14 dni kot ambulantni bolnik v Denpasarju, kjer ortoped ponovno odpre rano.
Na srečo okužbe kosti ni, a saga se vleče že skoraj dva meseca… in to vse zaradi treh bodic.

PET MESECEV KAZNEJE…
V Italiji je še en naporen delovni dan v življenju Julie S, vodje primerov pri DAN Europe, ki je pravkar začela brati svojo e-pošto.
Istočasno se na majhnem, čudovitem otoku na zahodni obali Tajske Tessa, finska potaplja inštruktor, je v obupu. Med potopom je po nesreči s celo roko zadela morsko zvezdo s trnovo krono.
Njena roka začne močno krvaveti. Kmalu zatem postane otopel, z res hudo bolečino. Slabost se začne v nekaj minutah.
Na čolnu Tessa svojo dlan in roko za eno uro položi v vročo vodo. Je pa roka otekla in koža marmorirana vse do komolca.
Na kopnem poišče pomoč v lokalni kliniki. Zdravnik ji predpiše antibiotike, a nima pojma, kaj je trnova krona. Tessa se obravnava, kot da bi se dotaknila morskega ježka.
Kasneje, v letovišču, se odloči poslati e-pošto DAN Europe o svoji poškodbi in Julia je tista, ki jo prejme. Ko prebere, da jo je pičila morska zvezda s trnovo krono, se takoj spomni Nellyjinega primera in je takoj v stanju pripravljenosti.
Zgrabi svoj telefon in pokliče Tesso, da preveri njeno trenutno stanje. Tessin glas je zelo šibek – ne more niti ostati budna.
Julia dobi vtis, da je dekle skoraj omedlela, in ji pove, da mora nemudoma poiskati ustrezno zdravniško pomoč na Phuketu.
Ko se spomni Nellyjinega primera in se zaveda Tessine veliko večje poškodbe, ve, da mora ukrepati hitro.
Običajno v takih nujnih primerih pokliče "Doca". Ne glede na to, ali je dan ali noč, nedelja ali božič, ta gre neposredno do Alessandra Marronija, predsednika, izvršnega direktorja in glavnega medicinskega direktorja DAN Europe, enega najbolj izkušenih specialistov potapljaške medicine na svetu.

VSTOPI DOC
Profesor Marroni da Julii takojšnje dovoljenje za nujno medicinsko evakuacijo, saj se boji, da bo Tessa doživela anafilaktični šok, možno in smrtno nevarno alergijsko reakcijo na strup morske zvezde.
Vendar pa na Tajskem, potem ko je Tessa preživela grozno noč s povečano bolečino, slabostjo, bruhanjem, izjemno zaspanostjo in glavoboli, jo njeni prijatelji odpeljejo k drugemu zdravniku v tako imenovano »prvo standardno« kliniko v bližini.
Na žalost tudi ta zdravnik ne ve za trnovo krono, ampak jo išče na Googlu. Tessa dobi še en antibiotik, tokrat intravensko, in rečejo ji, naj se vrne in ponovi to zdravljenje v naslednjih nekaj dneh. Pravzaprav ji zmanjkuje časa in možnosti.
Telefonske linije med Italijo in Tajsko so vroče, ko je organizirana Tessina evakuacija, in ko najdejo njen naslov, vse teče gladko.
Zbudi se v postelji na oddelku za intenzivno nego. Reševalno vozilo je prispelo prejšnji večer in Tessa je bila nastavljena na intravensko kapljanje, medicinska sestra pa jo je pospremila v mednarodno bolnišnico v Phuketu na zdravljenje, ki ga v celoti krije DAN.
Tessa je trpela zaradi slabosti, bruhanja, zaspanosti in vročine, njena leva roka in zapestje pa sta bila otečena in zelo boleča, njena roka, roka in prsti pa so bili paralizirani. Limfagitis in levi aksilarni limfadenitis sta signalizirala, da je njen imunski sistem precej zaseden.
Kirurg je odprl rane in odstranil vse trne. Tessa je dobila močna zdravila z deksametazonom in klindamicinom, ki sta ju dajala intravensko vsakih osem ur. Ker je izgubila veliko tekočine, so ji dali tudi infuzijo za nadomeščanje tekočine. Kasneje je spet lahko začela premikati prste.

OKREVANJE
Tessa, ki je bila šest dni po dogodku odpuščena iz bolnišnice, se je, čeprav je imela še vedno otrplo roko, spet počutila srečno. Račun za njeno petdnevno bolnišnično zdravljenje je znašal 6000 evrov – neverjetno, kakšne ogromne stroške ima lahko mala morska zvezda!
Nekaj ​​mesecev kasneje je bila Tessina roka še vedno otrplost in tudi pet mesecev po poškodbi dva prsta še nista ponovno pridobila občutljivosti. Zdravljenje je dolgotrajen proces.
Tessino zdravniško poročilo na devetih straneh in obsežen seznam različnih uporabljenih zdravil dokazujeta, da so v bolnišnici v Phuketu zanjo res dobro poskrbeli.
V nujnih primerih je hitro odločanje, dobra presoja in izkušnje ključnega pomena za učinkovito vodenje primera. Ljudje, kot sta Doc Marroni in Julia, lahko spremenijo in poskrbijo, da se stvari zgodijo – tudi na daljavo.
Tessi so prihranili veliko bolečine, nepotrebno dolgotrajno trpljenje in izčrpavajočo, življenjsko nevarno bolezen.

MEDICINSKI POGLED
DAN Europe je neprofitna svetovna organizacija, ki nudi nujne medicinske nasvete in pomoč pri poškodbah pri podvodnem potapljanju. Prav tako spodbuja varnost potapljanja z raziskavami, izobraževanjem, izdelki in storitvami

Photo krediti:
Nick Hopgood
Matt Wright