NEPRIČAKOVANI Zračni žepi

Medicina/Zdravje

Potapljač, 40-letni moški z več kot 1500 potopi v življenju, ni imel znanih zdravstvenih težav in je poročal o zdravem načinu življenja. V mesecih pred tem incidentom je imel več koreninskih kanalov in druga večja zobozdravstvena dela.
V tednu pred incidentom je brez težav opravil več dekompresijskih potopov na rebreatherju s skuterjem.

INCIDENT

Na svojem zadnjem potopu v tedenski seriji je potapljač med spustom začutil trenuten top pritisk in bolečino v spodnjih zobeh. To je odmislil iz misli, ker se je zdelo, da je bolečina izginila, ko je nadaljeval s potopom do največje globine 47 m.

Ko se je po 30 minutah, ki jih je preživel na 41 m, začel vzpenjati, je začutil ostre in hude bolečine v istih zobeh. Ko se je povzpel še približno 2 m, je ugotovil, da je popustilo več zobnih zalivk.

Med nadaljevanjem vzpona sta mu dve plombi razpadli in izstopili iz zob. Za nekaj minut je prekinil vzpon, da se je zbral in ocenil, kako varno doseči površje, preden nadaljuje.
Da bi se izognil nadaljnjim zapletom in preprečil, da bi ostanki zobne zalivke poškodovali varnostni ventil njegovega rebreatherja, je preklopil na svojo rezervno enoto z odprtim krogom in izpljunil drobce zalivke. Nato se je vrnil v zanko zaprtega kroga, da bi ohranil dihalni plin.
Njegov potapljaški prijatelj je bil pozoren in mu je med vzponom pomagal s skuterjem in kolutom. Potapljač je ostal na 29 m 10 minut, da bi se spopadel z neznosno bolečino, ki jo je čutil v spodnjih zobeh, preden je nadaljeval z varnim dvigom na površje.

DIAGNOZA

Nekaj ​​dni po incidentu je potapljač odšel k svojemu zobozdravniku, ki mu je predlagal, da premočno ugrizne regulator ustnik je povzročil bolečino, podobno tisti, ki jo povzroča "bruksing", škrtanje ali stiskanje zob.

Diagnostični rentgenski posnetki so pokazali, da so bile amalgamske (kovinske) zalivke v petih potapljačevih zobeh poškodovane ali pa jih v celoti ni.

Okvarjene zalivke so morda omogočile vstop zraka med zalivko in zob ter se ukleščile. Med dvigovanjem se je ujeti zrak razširil in ustvaril pritisk na notranje strukture zoba, kar je sprožilo bolečino v zobu in povzročilo izpad dveh zalivk.

Zobozdravnik je zamenjal poškodovane zalivke, vendar je potapljač med potapljanjem še naprej čutil bolečine v zobu.
Poiskal je drugo mnenje pri drugem zobozdravniku, ki je z nadaljnjimi rentgenskimi slikami ugotovil, da obstajajo težave s plombami štirih njegovih zob, in priporočil zamenjavo. Potapljaču so zamenjali plombe in se vrnil k potapljanju, ne da bi občutil bolečino v zobu.

To je bil primer barodontalgije, zobne bolečine, ki jo povzroča sprememba zunanjega tlaka, znane tudi kot zobna barotravma.

DISKUSIJA

Ko se potapljač spusti v vodo, se tlak okolja poveča za eno atmosfero na vsakih 10 m globine. Ta sprememba tlaka vpliva na telesne votline, kot so ušesa in sinusi, tako da ustvari neenake pritiske med telesno votlino in okoljem. To se olajša z izenačevanjem tlaka.
Ko je zob poškodovan, nepravilno restavriran ali ima ohlapno krono, lahko odprtina omogoči vstop zraka v prostor in ostane ujet med potopom, brez možnosti izravnave.

Potapljač lahko doživi zobno bolečino med spuščanjem, ko so stisnjeni zračni žepi, ki obstajajo pod okvarjenimi plombami, ali med dvigom, ko se ujeti zrak razširi in lahko počijo zobje ali se plombe zrahljajo ali izločijo.

V tem primeru je potapljača pri dvigu zaradi pomanjkljive zalivke bolel zob, kar je kasnejša zobna diagnostika potrdila. Nenavaden vidik je bil, da je bilo videti, da je bilo pri istem potopu prizadetih skupno pet zob, od katerih je bilo potrjeno, da sta dva izgubila plombe v tem obdobju.

Barodontalgija na splošno izvira iz slabega ustnega zdravja, zanemarjenega vzdrževanja zob in/ali neučinkovitega zdravljenja zob. Od skupno 347 primerov barotravme, prijavljenih v letnem poročilu DAN o potapljanju iz leta 2008, sta bila dva primera kategorizirana kot barodontalgija.

Čeprav barodontalgija velja za redek pojav, je ne smemo zanemariti. To lahko povzroči morebitna varnostna tveganja, kot so hitri dvigi in oslabljena presoja med potopom zaradi hude bolečine.
Ta primer, ko je v istem potopu barodontalgija prizadela kar pet zob, je ekstremen. Vendar pa služi kot opomnik, da je biti sposoben za potapljanje celosten in vključuje zdravje zob.

PREVIDNOSTNI UKREPI

Za zobozdravstvene preglede ni treba poiskati zobozdravnika, posebej usposobljenega za potapljaško medicino; namesto tega je pomembno, da redno obiskujete zobozdravnika, ki zagotavlja kakovostno oskrbo, tako da ste lahko prepričani, da je vaše zdravje zob ohranjeno.

Svetovna zobozdravstvena zveza FDI svetuje, naj imajo potapljači redne zobozdravstvene preglede, naj se vzdržijo potapljanja (ali letenja v kabinah brez tlaka) v 24 urah po kakršnem koli zdravljenju zob, ki zahteva anestezijo, in počakajo sedem dni po oralnem kirurškem posegu, preden se vrnejo na potapljanje. .

Zalivke se sčasoma pokvarijo. Polletni zobozdravniški pregledi zobozdravniku omogočajo pregled obstoječih zalivk glede poškodb ter pravočasno odkrivanje in zdravljenje zobne gnilobe.

Z vzdrževanjem dobrega ustnega zdravja se lahko potapljači izognejo barodontalgiji in se po potopu zlahka nasmehnejo.

MEDICINSKI POGLED

DAN Europe je neprofitna svetovna organizacija, ki nudi nujne medicinske nasvete in pomoč pri poškodbah pri podvodnem potapljanju. Prav tako spodbuja varnost potapljanja z raziskavami, izobraževanjem, izdelki in storitvami