Nenadna izguba sluha ni omejena na potapljače, vendar lahko spremembe tlaka včasih povzročijo dolgotrajne težave z ušesi, pravi CAREN LIEBSCHER, ki ima vzorčno zgodovino primera
GABRIEL, IZKUŠEN Špansko potapljanje inštruktor v svojih 40-ih je s prijatelji odpotoval v Italijo z avtomobilom. Užival je v svojem prvem potopu tega dne z rebreatherjem zaprtega kroga. Bil je na trimixu (kisik, helij in dušik) in nosil je potapljaški Petrel.računalnik.
Do konca potopa je dosegel skupni čas dna 95 minut na globini 40 m (pri čemer je največja globina 45 m). Njegov potop je minil brez posebnosti, vendar je med vzponom začutil pridušen občutek v desnem ušesu, učinek, ki ni takoj izginil.
To ni bilo prvič, da je doživel kaj podobnega, zato se zaradi tega ni preveč obremenjeval.
Predvideval je, da se bo občutek v naslednjih urah razjasnil, kot se je vedno. Vendar je minilo 30 ur, brez izboljšav. Na žalost se je Gabriel počutil slabše.
OBRAVNAVA
Dva dni kasneje je Gabriel ugotovil, da ne sliši ničesar na desno uho, potem ko je poskušal uporabiti svoj mobilni telefon.
Sedaj je postajal zaskrbljen in občutil je tudi posturalno vrtoglavico.
Gabriel se je počutil nesrečno in hotel je iti domov. Odločil se je, da se naslednji dan vrne v Španijo in tam poišče zdravniško pomoč.
V Španiji je Gabriel odšel na urgenco v bolnišnico, kjer so zdravniki diagnosticirali barotravmo ušesa in priporočili ibuprofen. Kot izkušen potapljač in inštruktor, je Gabriel poskušal razložiti, da ne verjame, da je kakšna »navadna« barotravma ušesa tista, ki povzroča težave.
Na žalost so mu zdravniki preprosto priporočili, naj se naslednji dan vrne na podrobnejši pregled ušes, nosu in grla (ENT). Bilo je že pozno zvečer, kaj mu je torej drugega preostalo? Vrnil se je domov.
Naslednje jutro se je Gabriel odločil pridobiti drugo mnenje zdravnikov, specializiranih za bolezni, povezane s potapljanjem, in hiperbarično zdravljenje v drugi bolnišnici. Prav nič ga ni presenetila nova diagnoza – nenadna naglušnost.
Zdravnik je pojasnil, da nenadna naglušnost pri potapljaču ni posledica dekompresijske bolezni, temveč posledica težave s stato-akustičnim senzorinevralnim živcem.
To ni nujno stanje, povezano s potopom. Dobi jo lahko kdorkoli, tudi nepotapljač, vendar se zaradi sprememb tlaka lahko zgodi tudi potapljačem.
Hiperbarični zdravnik je predpisal 20 sej hiperbarične kisikove terapije (HBOT). Pojasnil je tudi, da nenadne naglušnosti ni mogoče zdraviti s klasičnim zdravljenjem ORL, ampak da včasih HBOT povzroči izboljšave ali celo popolno okrevanje.
Izboljšanje se nikoli ne zgodi po eni sami seji HBOT, je dejal, vendar so bili s tritedenskimi zdravljenji zabeleženi dobri rezultati. Včasih je prišlo do nenadne povrnitve sluha proti sredini ali koncu obdobja zdravljenja. Gabriel je začel na HBOT.
NENADNA GLUHOTA
Pri »nenadni zaznavni nevralni izgubi sluha« (nenadni gluhosti) je statoakustični zaznavni nevralni živec prizadet iz nepojasnjenega razloga in povzroči hitro izgubo sluha - običajno na enem ušesu - naenkrat ali v nekaj dneh.
Če se pojavi, je nujno, da bolniki takoj obiščejo zdravnika. Odlašanje z diagnozo in zdravljenjem lahko zmanjša učinkovitost katerega koli zdravljenja.
Ljudje pogosto opazijo izgubo sluha, ko poskušajo uporabiti naglušno uho – na primer z uporabo telefona. Omotičnost in/ali zvonjenje v ušesih (tinitus) sta lahko simptoma.
Običajno so prizadeti odrasli v 40-ih in 50-ih letih. Približno polovici jih spontano povrne sluh, običajno v enem do dveh tednih. Osem do pet odstotkov bolnikov, ki prejemajo zdravljenje, si povrne vsaj del sluha.
V približno 15 % primerov je vzrok mogoče identificirati kot nalezljivo bolezen, poškodbo glave ali možgansko travmo, avtoimunsko bolezen, zdravila, ki poškodujejo senzorične celice v notranjem ušesu, težave s krvnim obtokom, tumor na živcu, ki povezuje uho z možgani, nevrološke motnje, kot je multipla skleroza, ali motnje notranjega ušesa.
Stanje pomeni popolno in trajno izgubo sluha in s tem okvaro večine dejavnosti. To je redka težava, vendar je na področju potapljanja že vrsto let znano, da jo sprožijo spremembe tlaka.
HBOT
Hiperbarična kisikova terapija je en pristop, drugo pogosto zdravljenje med nepotapljači pa je s kortikosteroidi. Zmanjšujejo vnetja in otekline ter pomagajo telesu v boju proti bolezni.
Steroide lahko jemljete peroralno ali injicirate neposredno za bobničem v srednje uho (intratimpansko kortikosteroidno zdravljenje). Če se odkrije dejanski osnovni vzrok, bo morda potrebno dodatno zdravljenje.
Okužbe, alergije na zdravila ali avtoimunske motnje lahko povzročijo, da imunski sistem napade notranje uho. Pomagajo lahko antibiotiki, zatiranje imunskega sistema ali druga zdravila.
DIAGNOSTIČNA METODA
Metoda izbire je preiskava sluha, imenovana čistotonska avdiometrija.
To pomaga ugotoviti, ali je izguba sluha posledica tega, da zvok ne doseže notranjega ušesa, ker ga nekaj ovira, ali senzorinevralne pomanjkljivosti, kar pomeni, da uho ne more obdelati zvoka.
Diagnoza je pozitivna, če test pokaže izgubo vsaj 30 decibelov na treh povezanih frekvencah.
Na žalost smo od Gabriela slišali, da se kljub zdravljenju s HBOT njegov sluh še ni vrnil. Želimo mu vse najboljše in upamo, da bo sluh sčasoma okreval.
VPRAŠAJTE DANOVE STROKOVNJAKE
Razumem, da je občutek utrujenosti po potopu lahko simptom dekompresijske bolezni, vendar se po potopu skoraj vedno počutim utrujen. Ali bi me moralo skrbeti?
Pričakovanje normalne (nepatološke) utrujenosti po potapljanju se razlikuje od osebe do osebe. Dejavniki, kot so fizična pripravljenost posameznika, toplotni stres, zožitev orodja, potapljaška spretnost, delo, opravljeno med potopom, psihološki stres (pozitiven ali negativen) in raztresenost, lahko vplivajo na to, kako se posameznik počuti utrujen.
Te spremenljivke otežujejo kvantificiranje utrujenosti kot simptoma DCI, vendar je nenavadna utrujenost že dolgo dokumentirana v povezavi z drugimi simptomi DCI.
Mehanizem za utrujenostjo kot simptomom DCI ostaja nedosegljiv, vendar je verjetno odgovor na kaskado fizioloških dogodkov, ki se odvijajo v različnih tkivih. Lahko je preko neposredne stimulacije živčnih tkiv ali posredno preko stimulacije drugih tkiv.
Možno je, da bo pozornost, ki je trenutno usmerjena v identifikacijo biokemičnih markerjev DCI, pomagala rešiti vprašanja. Medtem je pošteno reči, da DCI predstavlja kompleksen, multifokalen odziv na dekompresijsko poškodbo.
Nenavadna ali »pretirana« utrujenost (več kot običajna utrujenost za danega posameznika/izpostavljenost potapljanju) je prepoznaven simptom.
MEDICINSKI POGLED
DAN Europe je neprofitna svetovna organizacija, ki nudi nujne medicinske nasvete in pomoč pri poškodbah pri podvodnem potapljanju. Prav tako spodbuja varnost potapljanja z raziskavami, izobraževanjem, izdelki in storitvami
Pojavil se je v DIVERju junija 2017
